达尔文重疾险被拒保了:「核保实录」患子宫肌瘤补充告知被拒,达尔文5号重疾险标体承保
投保是门学问,要顾及到健康告知、预算情况、产品保障、投保方案等方面,
其中健康告知尤为重要,如果操作有误,后续理赔可能会引起纠纷,所以带病投保很需要专业人士协助。
今天故事中的裴女士,自助投保时就因操作不当而被拒保。
后来,在奶爸保规划师的协助下,终于又买到了合适的重疾险。
事情的经过和结果如何?我们一起来看看。
01客户情况介绍
检查出一系列子宫疾病
2018年,裴女士去医院体检,做子宫B超时,被检出疑似子宫肌瘤、子宫腺肌病可疑和宫颈纳囊。
(裴女士的检查报告单)
子宫肌瘤:是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,多发于育龄期女性。典型症状为经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状,严重时会恶性病变。如果肌瘤较小、没有症状的话,定期观察即可,肌瘤比较大的,需要进行手术切除和药物治疗,也是比较容易治愈的。
子宫腺肌病:当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称子宫腺肌病。多发生于30~50岁经产妇,约15%同时合并内异症,约半数合并子宫肌瘤。主要症状是月经改变和进行性痛经,严重可能会导致不孕。
宫颈纳囊:宫颈纳囊是宫颈的一种炎症表现,主要是因为炎症堵塞宫颈的腺体口,分泌物流不出来,所以形成类似小囊肿样表现。如果是小的囊肿不需要处理,如果纳囊比较多或比较大,需要进行物理治疗。
裴女士患的以上三种疾病都是妇女常见的子宫疾病,医生给出的诊断意见是继续观察,说明病症并不算很严重,
这种情况,一般来说通过人工核保如实告知的话,大部分重疾险都能承保,可裴女士的问题就是出在健康告知上。
02自助投保被拒保,重新投保终成功1. 健康告知操作有误,补充告知却被拒保
2020年,裴女士想给自己和家人配置上重疾险保障,便自行在和泰人寿给自己投保了超级玛丽2020PRO重疾险,给丈夫投保了国富安康重疾险。
2021年3月29日,裴女士的丈夫因冠状动脉性心脏病和心肌梗死入院治疗,4月12日治疗结束后,裴女士就收集资料帮丈夫申请国富安康的理赔,
5月份时,国富人寿回复裴女士:因丈夫未如实告知拒赔。
裴女士收到拒赔通知后,左思右想丈夫到底哪里未如实告知,再次翻找国富安康的健康告知,怀疑是对高血压告知有误解,导致未如实告知被拒赔。
(聊天截图)
这时她便忽然想到,自己曾在2018年被检查出子宫肌瘤等情况,而和泰的超级玛丽2020PRO的健康告知中有问询到B超是否有异常,但自己投保时没有很在意,未告知就直接投保了。
这种情况下,裴女士不知道如何处理,于是找到了奶爸保的欧阳老师寻求帮助。
欧阳老师告诉裴女士,在未出险的情况下,可以马上补充健康告知,让保险公司重新核保。
(聊天截图)
裴女士便在欧阳老师的协助下,打电话给和泰人寿的工作人员补充告知了子宫肌瘤等疾病情况,
但可惜的是,5月21日,裴女士得到了和泰人寿的拒保以及解除合同的通知,因为还未出险,所以保险公司将裴女士所交保费全额退还。
无奈之下,裴女士只得让欧阳老师帮她重新找到一款能够承保的重疾险。
(和泰人寿拒保通知)
2. 复星联合达尔文5号荣耀版标体承保
因为有拒保历史,且裴女士也未去复查,这种情况下经过人工核保再投保更稳妥。
结合裴女士的预算和健康隐患,欧阳老师推荐裴女士尝试人工核保复星联合达尔文5号荣耀版。
这款产品首创癌症靶向药品津贴,能够特别保障高发癌症。且重疾额外赔付为可选项,多种责任自由选择,这对43岁、保费不低的裴女士来说,可以按照实际预算灵活选购。
但这款产品对女性疾病有问询半年内TCT和HPV检测情况,不过幸运的是,裴女士今年已经做过这两项检测,且皆显示为阴性,无需再去复查。
(聊天截图)
欧阳老师便让裴女士整理好病历报告等相关资料,帮助其提交人工核保申请。
5月27日,裴女士收到了复星联合健康的核保结论:标体承保!
虽然过程有些曲折,但裴女士终归是获得了重疾保障,她也很感谢欧阳老师的帮助。
(聊天截图)
03案例小结裴女士和其丈夫被拒保、拒赔的投保经历,值得我们引以为戒。
裴女士自行为自己和丈夫投保,因为没做好健康告知,导致丈夫被拒赔;
幸运的是裴女士还能够及时补救,并重新获得重疾保障,不然可能会跟丈夫一样因未如实告知而被拒赔。
不少朋友因为在网上看到保险拒赔的新闻,
就对保险产生抗拒心理,有些人投保了也选择退保,但其实不少拒赔案都是因为自行带病投保时未如实告知导致的。
所以,买保险还是尽量在专业人士的指导下投保,可以减少错误操作,避免日后的理赔纠纷。
如果你也有类似的投保需求,不妨先“私信”奶爸,给到您专业的建议!
>相关《达尔文重疾险被拒保了:「核保实录」患子宫肌瘤补充告知被拒,达尔文5号重疾险标体承保》内容:
1、 和谐健康发力经代渠道“福家守护重疾险”重磅上市
理财鱼小提示:和谐健康发力经代渠道“福家守护重疾险”重磅上市 和谐健康发力经代渠道“福家守护重疾险”重磅上市 2021-12-24 22:02 · 华夏时报 摘要:保险业重疾险新规实施后,经代市场经历短暂休整后,迎来发展新机遇。各家保险公司创新产品内涵,优化...【继续阅读】
2、 和谐健康发力经代渠道“福家守护重疾险”重磅上市
摘要:保险业重疾险新规实施后,经代市场经历短暂休整后,迎来发展新机遇。各家保险公司创新产品内涵,优化服务保障,陆续推出重疾险新产品。12月10日,和谐健康保险股份有限公司进军经代市场的首款产品“和谐福家守护终身/定期重大疾病保险”重磅上市,产...【继续阅读】
3、 疑问解答:平安重疾险值得购买吗?
恶性肿瘤、特定心脑血管疾病都是高发重疾,一旦患病不仅对患者健康影响大,并且治疗费用不便宜,因此越来越多的人会考虑配置重疾险,并且很多人会优先考虑大公司的产品。经常有小伙伴询问平安重疾险值得购买吗?如果你也想知道的话,就一起来看看吧。 平安...【继续阅读】