6大支付方能否终结盈利焦虑？互联网医疗的背水一战
在经历了一波集中的流量与用户增长之后，互联网医疗不得不面对变现问题。2020年的行业基调是前者，2021年则是后者。
互联网医疗发展至今，已证实单次、低频的问诊服务无法充分满足用户需求，更难以支撑企业实现规模营收。同时，互联网医疗的变现逻辑与其他互联网行业也大相径庭，毕竟即使拥有了用户，也不可能总是激励用户看病。
纵观2021年行业发展现状，除了药品销售这类清晰的模式之外，企业主要通过整合型医疗服务进行变现路径尝试，期望在同一体系下，同时为多方用户创造实际价值而获得收入。
“卖药”以外的六大支付方
互联网医疗在疫情期间成为线上服务“顶流”，但在这之后，行业多年来商业模式的尝试与验证到了一定阶段，2021年，业内面对的收入增长问题更加紧迫。
从已经公布经营数据的企业可以看到，药品销售的确是实现规模化收入甚至实现盈利的最直接方式，但各家企业也从未停下对其他付费方式的摸索。由于药品销售和个人支付医疗服务的方式已被业内熟知，本文梳理的变现模式主要指的是在此之外的类型，并且以付费方来划分。
>>>>医保付费：探索以结果为导向、按人头打包付费的支付方式
此前，微医、平安健康、医联等公司旗下部分互联网医院实现了医保统筹账户或个人账户支付。2021年，企业所属互联网医院新增的医保支付不多，且以头部企业为主。
2021年3月，圆心科技集团旗下银川妙手互联网医院正式纳入医保定点支付机构名单。截至2021年底，微医共计18家互联网医院接通医保支付。
2021年被纳入或上线医保支付的部分互联网医院，资料来源：银川市政府官网、公开报道
与北京、上海等地公立互联网医院快速实现医保支付不同，医保并未在企业所属的互联网医院实现大规模覆盖，短期内迅速接通的可能性也不大。上述医保支付几乎都是慢病复诊的诊费与药品费用报销，均是按项目付费，医保部门对基金安全、对骗保风险的考量自然会很重。此外，互联网医疗的医保支付是通过其依托的实体医疗机构申请，本质上是部分线下报销往线上转移，从整体上看，属于医保报销的“存量空间”，而非“增量”。因此，对互联网医疗企业来说，实现慢病复诊医保报销的意义，更多在于吸引患者更高频次地使用平台，获得疾病管理收入。
2021年，微医在天津尝试按结果付费的支付方式。由天津微医互联网医院牵头组建的天津市基层数字健共体部署数字化慢病管理服务，为全市近40万糖尿病患者提供管理服务，探索医保“按病种、按人头打包付费”等支付方式，根据医疗健康管理质量考核结果，落实“结余留用、超支不补”的激励约束机制。
目前，在按人头付费落地几个月后，已实施的基层医疗机构医保结余率达到16%-31%。
在这种模式中，互联网医疗企业承担了医保控费压力，有动力在管理好患者的前提下，控制医疗和药品费用。从已公布的医保结余率来看，是能产生效果的，但具体能节省多少资金？节省的资金是否足以支撑企业运营成本？还需经过更长周期的实践，通过更多数据来表现。
>>>>商保付费：理赔直付和健康管理覆盖面扩大
和医保支付一样，商保付费在互联网医疗行业内也被给予厚望。
动脉网曾于2020年在《互联网医疗+商保的四种可能性，商保赔付有望占线上医疗支付的10%？》一文中，梳理了商保为互联网医疗患者端服务付费的情况，当时涉及的企业较少。
到2021年，头部企业正在完善商保支付渠道，主要包括两种模式：一是互联网门诊险，对互联网门诊诊费及药品费用进行直接赔付；二是医疗险健康管理，将互联网医疗服务纳入其中。
2021年部分互联网医疗服务相关的商保产品情况，来源：公开报道
门诊险方面，京东健康、春雨医生等公司分别与外部合作推出了覆盖医、药、险全流程服务的门诊保险，对在线问诊和购药进行目录内、限额内的赔付。
由于互联网门诊险几乎都由互联网医疗公司、保险公司、保险科技公司等多方联合开发，产品设计与运营同步考虑了数据互联互通、理赔流程等因素，因此，几乎都能实现线上就诊时直接赔付。而线下就诊场景中，保险公司与医疗机构信息互通程度低，往往还需复杂的资料搜集和报销流程。在这一点上，互联网门诊险优势显著。
2021年，平安健康也协同平安健康险上线了互联网医院商保直付新功能，实现商保与互联网医疗之间的连结。投保相关保险产品的用户不仅可以通过平安健康APP问诊、购药，还能够享受零结算便利，责任内的问诊服务和药品费用直接由平台与保险公司结算，实现商保直赔。
健康管理方面，平安健康、阿里健康、京东健康等公司均有布局。
2021年，平安健康在平安寿险重疾险保单上增加“臻享RUN”系列服务，保单用户购买主力重疾产品后，可享受相应的健康增值服务。
阿里健康联合众安保险推出“全家保”家庭百万医疗保险，融入互联网医疗服务；还推出面向乙肝患者的百万医疗险，串联起肝病患者包括筛查、诊断、治疗用药和保险赔付全周期的健康管理。
京东健康与复星联合健康、京东安联保险等多家保险公司联合推出“家医保”管理型健康险服务，将健康险与京东健康的医疗服务、健康管理能力相结合。“家医保”在保险公司提供的抗疾病风险保障产品基础上，融合“京东家医”的管家式健康管理服务，在家庭成员的疾病发生之前介入；通过健康促进、健康管理服务和医疗干预方案，降低疾病发生风险和延缓疾病进展，进而保障全家人的健康。
上述产品均在2021年内推出，动脉网暂未从企业处获得全面的销售数据。不过，既往数据可以看到一些趋势。
2020年，众安在线尝试了互联网门诊险“众安尊享e生2020（门急诊版）”以及互联网医疗健康管理产品“众安医管家”之后，2021年将互联网医院服务与更多医疗险产品进行全面融合。据众安在线2021半年报显示，截至2021年6月，已有超过600万健康生态用户的保单中含有互联网医院权益，渗透率达约42%，相信这一变化是互联网医疗与健康险结合带来了积极影响之后产生的，商保支付或许是乐观的方向。
>>>>药企付费：数字化营销成为高利润率业务
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