疫苗序贯接种顺序有讲究 疾控专家称“特别顺序效果更好”

2月19日，国家卫健委疾控局副局长吴良有表示：“当前奥密克戎变异株已经成为我国境外输入以及本土疫情的优势毒株，其传播力更强，传播速度更快，大幅提高了我国境外输入和本土疫情的风险。”

中国首次宣布疫苗接种策略的重大调整，将允许使用不同技术疫苗异源加强免疫，以应对国内奥密克戎疫情暴发的潜在威胁。

提高人口免疫力对于中国实现“动态清零”的目标至关重要。

此前已经接种了国药或科兴灭活疫苗六个月以上的成年人，现在可以接种康希诺生物的线病毒载体疫苗或智飞生物的重组蛋白疫苗作为加强剂。

吴良有表示：“接种与初始疫苗相同或不同技术的加强剂都可以提高免疫水平。”根据国家卫健委的数据，截至2月7日，中国约有三分之一的人已经接种了与初始疫苗技术路线相同的新冠疫苗加强剂。

中国新冠疫苗专家组成员邵一鸣表示，在天津和安阳等城市较早暴发的奥密克戎疫情中，在感染者的密接者中，奥密克戎对未接种加强疫苗的人的突破性感染率可以达到接种加强疫苗的人的三倍以上。

使用不同免疫原的疫苗进行加强接种也称为序贯接种，邵一鸣对第一财经记者表示：“特别的接种顺序效果也会更好。”上海公共卫生临床中心转化医学研究院院长、疫苗专家徐建青教授对第一财经记者表示：“序贯接种也是有原则的，后接种的疫苗一般来讲应该在活化的免疫应答上（包括中和抗体和T细胞）要比初始接种的疫苗更强。”

根据国家传染病医学中心（复旦大学附属华山医院）张文宏教授团队去年12月在EMI杂志（Emerging Microbes&Infections）上发表的一项假病毒中和试验研究结果，使用不同技术的疫苗进行异源加强，可诱导更高的免疫反应。

通过比较灭活疫苗（BBIBP-CorV）同源加强和灭活疫苗-蛋白质亚单位疫苗（BBIBP-CorV/ZF2001）异源加强，同源和异源的第三针加强针对奥密克戎的中和能力分别提升了8.07倍和15.87倍；对于病毒原始株的中和抗体滴度分别提升了4.24倍和21.31倍。

而此前香港的一项小样本研究表明，接种科兴疫苗第三剂加强剂，在大多数接种者中都未产生针对奥密克戎的中和抗体反应。

本月早些时候，江苏省疾病预防控制中心副主任朱凤才团队在《自然医学》（《Nature medicine》）杂志发表研究显示，在接种两剂灭活疫苗后，用康希诺的Ad5腺病毒载体新冠疫苗进行异源加强，14天后针对新冠原始株的中和抗体水平比加强前升高约78.3倍，是使用同源疫苗加强中和抗体水平的5倍。

上述研究数据还表明，异源接种针对奥密克戎具有更好保护效果。接种两剂灭活疫苗后4-8个月，再接种一剂康希诺腺病毒载体新冠疫苗，针对奥密克戎的中和抗体水平较灭活疫苗同源加强高6倍，较重组蛋白疫苗异源加强中和抗体提高3倍。

徐建青教授对第一财经记者表示：“序贯接种是我国比较好地提升新冠疫苗保护作用的方式，理想的加强疫苗应该能够同时活化高效的T细胞和中和抗体，同时活化黏膜免疫和系统免疫。”

他还表示，现在我们还缺少能活抗不同变异株的鼻喷疫苗，建立广谱的呼吸道抗新冠能力，同时预防感染和防止重症很重要。

目前康希诺生物已经在测试一种吸入式的新冠腺病毒载体疫苗，《自然医学》上发表的研究数据显示，这种吸入式序贯加强激发的中和抗体水平较灭活同源加强组高10.7倍。

深圳市第三人民医院院长、国家传染病临床研究中心卢洪洲教授也对第一财经记者表示，现在的当务之急就是找到一种吸入性的长效疫苗，能够刺激呼吸道的黏膜免疫。“这是因为有研究显示，奥密克戎在呼吸道中大量繁殖，在病毒进入呼吸道第一关，我们就能够把它控制住，从而阻止感染。”

去年12月中国香港研究团队的一项研究表明，奥密克戎在支气管中的感染和繁殖速度比德尔塔变异株以及新冠原始毒株快70倍。

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