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医保骗保是如何定义的 哪些行为属于医保骗保

发布时间:2021-12-02 12:45理财方法 评论

  医保骗保是一个不罕见的现象,每年都有很多的案例发生,骗保者会被处罚,若是医院骗保不仅会被处罚而且名誉也会受妨碍,那么哪些行为属于医保骗保呢?

  医保骗保是如何定义的?

  医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的。

  个人有下列情形之一的:

  (一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;

  (二)重复享受医疗保障待遇;

  (三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,同意返还现金、实物或者获得其他非法利益。

  定点医药机构有下列情形之一的:

  (一)分解住院、挂床住院;

  (二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;

  (三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;

  (四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;

  (五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,同意返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;

  (六)将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;

  (七)造成医疗保障基金损失的其他违法行为。

  以上介绍的这些基本上医保骗保的行为,一旦被查到就会实施处罚。个人骗保会被暂停使用社会保障卡,甚至面临刑事责任,因此大伙儿在使用社保卡与医保的时候,一定要遵守规定。

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