北京试点门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算

央广网北京12月14日消息（记者 门庭婷）近日，国务院新闻办举办了跨省异地就医费用直接结算工作国务院政策例行吹风会。会上，国家医疗保障局副局长李滔介绍，国家医疗保障局聚焦1.25亿跨省流动人口的就医结算需求，深入推进医保领域“放管服”改革，会同有关部门巩固拓展住院费用跨省直接结算成果，全面推动门诊费用跨省直接结算工作。

李滔指出，今年9月，国家医保局在全国范围内启动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析以及器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省异地就医直接结算。

12月13日，北京市医保局就北京地区门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算有关热点问题也进行了解读。

据北京医保局介绍，11月29日，北京市申请正式接入国家平台。近日，北京市试点基本医疗保险门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算工作已正式上线运行，首单异地参保人员来京就医的门诊慢特病相关治疗费用，在中国医学科学院肿瘤医院直接结算成功。

据了解，北京市首批将中国医学科学院阜外医院和中国医学科学院肿瘤医院纳入试点，为异地参保人员来京就医提供门诊慢特病直接结算服务。其中，中国医学科学院阜外医院已开通的病种为高血压、糖尿病、肾透析和心脏移植抗排异治疗；中国医学科学院肿瘤医院已开通的病种为高血压、糖尿病和恶性肿瘤门诊治疗。需要提醒的是，全国各统筹地区门诊慢特病范围存在差异，参保人员所患疾病是否属于门诊慢特病需依据参保地医保规定确定。外省市参保人需按参保地规定办理跨省异地就医备案手续（具体备案流程需咨询参保地）。

针对患有试点门诊慢特病的北京参保人员去外省市就医，北京医保局也给出了相应的指引。

北京参保人员高血压、糖尿病治疗费用已纳入普通门诊报销范围，在办理异地就医备案手续时，无需申请高血压、糖尿病的病种备案，相关治疗费用可继续按原规定报销。线上线下均可办理异地就医备案，线上可通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信小程序，方便快捷地办理异地就医备案手续。另外，符合规定的异地安置退休、单位长期派驻外地工作、异地长期居住人员通过单位（无单位的通过参保地社保所）到所属辖区社会保险经办机构办理备案；转外就医人员由本人或被委托人到所属辖区医疗保险经办机构办理备案。

正在进行恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗的北京参保人员，如有跨省直接结算需求，需办理异地就医特殊病种备案。同时，为进一步完善备案信息，建议既往备案过异地就医特殊病种的北京参保人员，重新办理异地就医特殊病种备案手续，以确保门诊慢特病相关治疗费用在异地顺利直接结算。

办理特殊病种备案，需要参保人持社保卡、定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明及《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》到参保区经办机构办理备案手续，并在本人异地就医备案统筹区选择当地一家定点医疗机构作为特殊病种异地就医定点医疗机构。完成“特殊病种”备案后，区医疗保险经办机构将一份“备案单”交还参保人员。

（图源：北京市医保局，央广网发）

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