官方：大型医疗设备集采，涉CT、MRI 等

近日，国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委就推广三明医改经验举行的发布会上，福建省卫生健康委党组书记、主任黄如欣介绍，福建省在三明医改经验的总结和推广中深化“三医”联动，CT、MRI等大型设备省级集采成功破题，平均降价均50%以上。

不久前，福建省部分乙类大型医用设备（2021年第一批次）集中采购项目中标公告中，苏州朗润的1.5T及以上MRI中标价甚至达293万元，比去年安徽省集采价格还要低！

根据此前安徽省医保局、省卫健委等四部门下发的“完善全省乙类大型医用设备集中采购工作实施方案”（下称“实施方案”）通知，坚持带量采购、以量换价成为此次集采的相关原则。安徽省医保局大型医疗设备首次“带量采购”消息一出，立刻引发行业关注，资本市场也是闻风而动，迈瑞医疗股价应声下跌，当日跌幅超过8%，此后的4个交易日累计跌超10%，市值蒸发超500亿元。

市场观点普遍认为，迈瑞医疗近期股价走低受到大型医用设备集采消息面影响。不少中小大型医疗设备商也非常焦虑，安徽的大型医用设备集采试点，会演变成常态化趋势吗？

1.5T、3.0T磁共振价格迎来最大降幅

2015年，国务院医改领导小组决定开展省级医改综合试点，涉及试点省份共计两批11个，包括江苏、安徽、福建、青海、浙江、重庆、四川、陕西、湖南、宁夏和上海，决定在11个综合医改试点省份以省为单位率先推动公立医院高质量发展，安徽是其中之一。

从2014年至2016年间，当时大型医用设备省级采购还是常规流程，安徽省医改办、省卫计委曾发文，推动乙类大型医用设备以及单价在200万元以上的医用设备参加省级集中采购。据介绍，安徽省首批设备集中采购于2015年9月16日开标，至次年5月，省药采中心已累计组织开展15个批次的乙类大型医用设备及单价200万元以上医用设备集中采购工作。据统计，集中采购共涉及全省47家医疗机构，乙类大型医用设备64台，其他单价200万元以上医用设备3台，采购总金额超过3.7亿元。

与市场价格相比，双排、16排、大孔径、64排等CT设备28台，降价幅度达44.2%；1.5T、3.0T核磁共振设备14台，平均降价幅度为29.9%；直线加速器设备14台，平均降价幅度为39.6%；数字减影血管造影仪设备8台，平均降价幅度为43.2%；其他单价200万元以上医用设备3台，包括海扶刀、钼靶机、体外碎石机，平均降价幅度为9%。

首批CT招标采购设备包括2排CT、大孔径CT、64排CT和超高端CT，用户单位包括省立医院等11家不同等级的医疗机构，西门子、GE、飞利浦、东软、东芝等国内外知名公司参加公开招投标。

乙类大型医疗设备覆盖面极宽，包括64排及以上CT、手术机器人、1.5T及以上磁共振系统等。这些设备是三甲医院的主流配置，采购价一般在1000万元到3000万元之间。今年5月28日，川北医学院附属医院采购彩超、X光机、基因测序等大型医疗设备，总价达7842万元。同年5月，东阳市人民医院和北海市人民医院采购西门子的PET-CT，价格均在2500万元以上。去年7月份，邓州市妇幼保健院医疗设备采购GE 1.5T核磁共振价格为1153万元，今年5月份，周口市中心医院3.0T磁共振采购项目中标价格2350万......

今年8月初，安徽省医保局办公室又发布文章《我省开展大型医用设备集中采购取得阶段性成效》。文章称，截至6月底，2020年度设备采购总金额达4.44亿元，与医院预算采购价相比，节约近1.8亿元，节资率28.8%。同时，设备中标价格不断走低，如1.5T磁共振第2包苏州朗润中标单价297万元，全国集采1.5T磁共振首次跌破300万元；3.0T磁共振第2包GE公司750w中标单价从2018年度的896万元下降至587万元，全国集采3.0T磁共振首次跌破600万元。

根据最近几年中标结果看，安徽省大型医用设备集采的目的就是为了降价，也看到了，平均降价幅度30%上下，安徽医保局发文称“取得阶段性成效”此言不虚。与药品、耗材纳入集采不同，高价格、高技术的大型医用设备纳入省级带量采购还是国内首次，“1.5T磁共振首次跌破300万元”、“3.0T磁共振首次跌破600万元”跟正常市场价格相比，这个力度确实之大，甚至让一些中小大型医疗设备商“闻风丧胆”。大型医疗设备注册、物料、研发成本高昂，290多万的1.5T磁共振基本上没什么利润空间的。

此次，安徽省医保局提到“带量采购”的原则，把集中采购变成了“集中带量采购”，明确指出：“发挥规模效应，以量换价，鼓励采购国产设备。按照这一路径及其他地方政策表现，安徽的大型医用设备集采试点有愈演愈烈趋势，未来1.5T、3.0T磁共振价格或迎来更大降幅。

大型医疗设备研发成本高昂

核磁共振仪这么贵，那它的原理一定很复杂吧？导磁体技术难度大，成本高，一台1.5T的核磁共振仪，光超导体的造价就占总成本的30%~40%，3.0T的仪器超导磁体造价占总成本的50%~60%。除此了磁体系统，频谱仪、射频系统、计算机图像重建系统这几项技术难度都非常高，都是科技含量很高的尖端产品，加上核磁共振成像技术以前一直被西门子、通用电气、飞利浦三巨头垄断，价格自然就贵了。

我国最初的核磁共振仪也都是从这三个公司进口的，但一旦设备出现问题，高额的维修费和配件采购费让很多医院都承受不住，这就让很多医学工作者励志要打破技术垄断。功夫不负有心人，联影医疗、朗润医疗、东软医疗、安科、电气康达等公司终于拿出了与进口1.5T核磁共振仪性能不相上下的设备，这才逐步取代了进口1.5T在中国的市场垄断。但国产3.0T仍难以突破市场垄断，市场份额主要还是掌握在“三巨头”手里。

核磁共振成像仪主要由几大部件构成：磁体、频谱仪、线圈、应用软件。其中最难的是磁体、频谱仪、应用软件。除了线圈，都是具有高科技含量的尖端产品。

1、磁体

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