中国每年肺癌新发82万人 协和李单青：早中期肺癌术后辅助治疗面临两大挑战
中国网财经8月3日讯（记者 杜丁）肺癌是我国发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一，其中，约85%的肺癌为非小细胞肺癌。由于具有“易复发”和“易转移”的特点，在进行手术切除后，有近一半诊断为早期的患者、超过四分之三诊断为晚期的患者在术后五年内经历了复发。
日前，中国医师协会胸外科分会常务委员、北京协和医院胸外科主任李单青教授在接受媒体采访时表示，目前，我国早中期肺癌术后辅助治疗面临的挑战主要来自两方面。
李单青教授表示：“一是患者对于术后辅助治疗的意识不高，不少肺癌患者认为，早中期肺癌是可以通过手术实现治愈的，因此在术后的辅助治疗、随访、生活方式等方面均不加以注意，致使了疾病复发和癌细胞脑转移等远处转移。二是目前临床上缺乏可以有效降低复发、脑转移等远处转移风险和死亡率的治疗选择。”
据2020年的筛查数据显示，中国每年肺癌发病人数高达82万人，死亡人数是达71万人。
关于肺癌早筛：
就诊患者近70%是中晚期
记者：不少患者被确认肺癌时，已经是中晚期了，肺癌在早期可以被发现吗？
李单青：早诊断、早治疗是对抗肺癌最好的手段。目前临床上肺癌早筛的手段有很多，如常用的低剂量螺旋CT，这种早筛方式的准确率达到97%以上，甚至小到1毫米的肺部结节都可被检测出。
但肺部结节并不意味着就是肺癌，当发现肺部结节后，还要采取其他诊断方式进行甄别和确诊，影像学便是甄别早期肺癌非常重要的一环，尤其是高分辨的CT，对早期肺癌的筛查率达到85%-87%。因此，目前早期肺癌最好的筛查手段还是CT。
记者：肺癌不及时确诊会有什么危害？
李单青：据我们临床统计，将近70%来就诊的患者是中晚期。肺癌分期越晚仅靠手术能存活时间越少，肺癌I期又分IA和IB，IA期的病人单纯做手术达到90%左右治愈率，整体I期的病人，可以达到80%手术切除治愈率，这个数据到II期突降到40%左右。到III期有部分肿瘤侵犯大血管的患者已经无法手术切除，III期中可以手术切除的患者5年生存率约为30%。更晚期的IV期患者手术基本上就不做了，5年生存率为5%左右。
关于早中期肺癌术后辅助化疗：
辅助靶向治疗毒副作用明显减少
记者：针对肺癌具有“易复发”和“易转移”的特点，目前有没有新的辅助治疗方式可以选择？
李单青：为了减少早中期肺癌患者术后的复发风险，临床上从最早期的术后辅助化疗的建立，到后来发现对肺癌减少复发获益有限，并且会带来肝功能损害等副作用，早中期肺癌术后辅助化疗前几年便达到了瓶颈期，不论是化疗方案，还是化疗药物，虽可提高可手术肺癌患者5年生存率，但绝对5年生存率提高仅只有5%。
记者：辅助靶向治疗的优势主要体现在哪些方面？
李单青：目前临床上减少复发的手段比较多，但就早中期肺癌术后来讲，比较推荐的还是靶向治疗。相较于辅助化疗，辅助靶向治疗的毒副作用明显减少，如白血球下降、肝功能损伤、肾功能损伤等，将疾病复发或死亡风险降低83%，提高了早中期肺癌患者的长期生存率和生活质量。也极大地改善了临床大夫的用药困惑。
记者：目前临床对于肺癌早筛的手段有很多，如何选用适合自己的筛查手段？
李单青：目前我国人民群众对肺癌警惕性越来越高，对肺癌早筛的意识也在逐步提升，我建议40岁以上、长期吸烟、长期接触烟灰或油烟、有慢性肺病或肺癌家族史等肺癌高危人群应每年定期进行1次低剂量螺旋CT进行早期筛查，当检查出疑似肺癌时，可通过影像学、纤维支气管镜、超声支气管镜、液体活检、经皮肺穿刺活检、分子病理检测等进一步确诊，从而确定肺癌病理类型，而每类肺癌的驱动基因都不同，通过肿瘤驱动基因检测，可针对性地进行精准治疗，也为靶向治疗提供了依据。
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