九旬医生马玙：直面“白色瘟疫”66年
理财鱼小提示：九旬医生马玙：直面“白色瘟疫”66年
从上世纪五十年代到现在，马玙一直与“白色瘟疫”打交道。
上世纪五十年代，刚刚毕业的马玙从南方来到中央直属结核病研究所（今北京胸科医院前身），开始了自己的医学生涯。
时代变迁，单位也更换了姓名，那个年代辉煌气派的三层楼房，现在已被周围高楼大厦衬托得年迈低矮。“十痨九死”像是年代久远的故事，然而痨病从未远离。在全球，结核病是十大死亡原因之一；在30个肺结核高负担国家中，我国位居第三。
马玙。北京胸科医院供图
年近九旬，马玙生活的核心还是肺结核。这个被彭丽媛称作“最美防痨人”的女医生，用66年时间参与了我国结核病防治事业的发展变迁。时至今日，马玙仍在出诊，诊桌上多了一把放大镜，写病历时手依然很稳。今年11月，中宣部、科技部等6部门授予马玙最美科技工作者称号。
到老还能工作，马玙对此心怀感激，偶尔也懊恼自己年岁已高，“如果还是二十岁，可以更加努力。”
带放大镜出诊的女医生
12月9日早上八点，刚下完一场小雨，空气湿凉。北京胸科医院门诊楼二层，马玙在诊桌前坐定，开始了每周四的例行门诊。
这间诊室稍有特殊，其他的诊室挂着医生的名牌，这间没有；马玙也稍有特殊，她马上九十岁了，早已卸任内科主任等行政职务，线上搜不到她的号，只有疑难重症患者或老病人会来到这里。
彭安和老伴老李是今天的头两个患者。两人在马玙的问候声中进入，看到她就露出笑容。彭安是二十多年的老患者了，曾因乳腺癌术后肺结核就诊，之后一直找马玙看病。
12月9日，北京胸科医院，马玙向彭安、老李解释病情。新京报记者 戴轩 摄
“我想早点儿见您，太想见您了。”彭安轻车熟路地将随身的东西放在一旁的诊床上，在马玙跟前坐下。马玙瞅着她的气色，并嘱咐助手帮老李找一把椅子。
三人寒暄了一阵，马玙接过半年来彭安在其他医院做的各类片子、检查结果，还有病历本——这是她亲手写下的第四本，详细记录着日期和重点信息，字迹清秀，不光自己看，也方便彭安看。查看资料的同时，马玙询问彭安的近况，呼吸如何、是否有痰、每天吃几两米饭；接着是触诊，先看了彭安的手，然后捧起彭安的下颌，触摸颈部的淋巴结，一边听诊，一边盯着墙上的挂钟数秒。
看完彭安，马玙帮着看了老李。老李近来觉得体能下降，上楼梯没几步就喘得厉害。检查的流程差不多，先是询问近况，观察老李的气色、舌苔、手指，然后查看近期所有的检查资料，其间听诊、触诊。最后，马玙给老李留下两个任务，一个是数脉搏，一个是深呼吸。
“喘气时数一数，比平常增加十次不要紧，多了就有心功能问题；在家深呼吸，一天做个五六次，让肺底下的肺泡张开，老是瘪着，容易感染。”
三个老人在一起，交谈时头挨得很近，像老朋友聊天，马玙又嘱咐了一遍：“年纪大了就是弱势人群，挨欺负——病欺负我们。要当一回事。”
给两个人看了一个半小时，记录、嘱咐、预约一一做完了，马玙送走两人，请下一位病人进来。
正在为患者看病的马玙。北京胸科医院供图
忽略医用头套下露出的几缕银色发丝，工作中的马玙不大看得出高龄。写字的手很稳，思维敏捷，谈吐清晰，没有什么需要助手代劳的地方。
诊室里只有一个有年代感的物件——一支巴掌大小的放大镜，马玙自己掏钱买的，医院里不常见，怕被人误扔了，助手在放大镜旁贴了医用胶带，写上马玙的名字。查看报告上的小号文字或CT片子上细小的肺部阴影时，马玙会举起放大镜，模样像影视剧里的名侦探。
这是她从医的第66年。
直面“痨病”六十六年
与马玙共事半生的，是世界上历史最久的疾病之一，结核病，俗称“痨病”。
与痨病紧密相关的词汇，包括白色瘟疫、十痨九死、东亚病夫……上个世纪，人们闻痨而色变，我国曾饱受白色瘟疫之灾。
新中国成立前，我国结核病死亡率达200/10万，占各类死因之首；上世纪五十年代，结核病是比今日的癌症更可怕的疾病，彼时病人之多，坐在公共汽车上听人咳嗽两声，马玙都会下意识地想对方是不是肺结核。
1955年，为了控制结核疫情，中央直属结核病研究所（现北京胸科医院）建院。从南京医科大学毕业的马玙服从分配来到北京，成为一名结核病医生。
研究所内多是三层的楼房，在当时是气派的现代化建筑，里面住着不少令医生束手无策的结核病人。马玙自恃身体底子好，不大害怕，但病人的病情太重了，能用的药物不过三四种，每天查房，也没有什么好办法，上一辈防痨专家手里的病人，有的直接被低年资的马玙“继承”，这种无力感，让许多医生不愿意从事这一专业。
随着结核菌深入侵蚀肺部，一些患者会恶化为空洞性肺结核。到了这个阶段，药物治疗效果不理想，只能进行外科手术。上世纪六十年代，马玙和同事尝试创伤更小的新思路：能否用导管直接将药物送入病灶，达到更好的治疗效果。
在今天，介入治疗已是成熟普及的治疗手段，那会儿却连现成的医疗器械也没有，须得靠医生来DIY：一开始是用导尿管插入气管，但深度不够、也不能拐弯，后来就从阜外医院要来可以在X射线中显影的心导管，请飞机场修理工人用高级的不锈钢钢丝在导管前绕成弹簧圈，为了不损伤黏膜，再用自行车气门芯套在外面，这样做成定向肺导管，可以将药物送到肺部上叶的空洞处。这个有些“土”的设计，在当时实属创新，近60%的肺空洞可因此免于手术，马玙用它救了不少人，前些年，一个58年前获救的患者还特意来医院看望她。
结核病的诊断是另一个难题。
结核病由结核杆菌引起，传统诊断方法是涂片或培养，前者需要从患者痰液中找到结核菌，不是所有结核患者都咳痰，也不是所有痰液中都有足够多的结核菌，因此阳性率不够；后者需要较长的培养期，如进行药物试验，时间更长。这些方法不够灵敏或快速，只靠影像学诊断却又不足够。
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