云南医保局：具体情况你得问拜耳
云南医保局：具体情况你得问拜耳
文丨大卫
拜唐苹又不好买了。
6月30日，云南省药品集中采购平台挂出一则公告：增加部分国家集采药品补充供应企业。涉及5个品种，其中就包括参加第二批国家集采的阿卡波糖，原中标企业是拜耳。
阿卡波糖是一款降糖药，原研方是拜耳，商品名就是“拜唐苹”。在2020年初的第二批国家集采中，拜唐苹从每盒60多元，降到5块，降幅超过90%，成为外资药企参与中国集采的典范。
根据国家集采的相关规定：全国有2-3家企业中标的品种，采购周期为2年，采购周期内若提前完成当年约定采购量，超出的部分，由中选企业仍按中选价进行供应，直到采购期届满。
在2020年1月的集采中，拜耳与绿叶制药一起中标了阿卡波糖，拜耳获得了云南、辽宁、广东等省份的市场，目前还在采购周期之内。
云南目前本不需要新增供应企业，此次发布补充供应需求，难道是拜耳供货不到位，甚至停止供应了？
健识局咨询了云南省多家大三甲。云南省第一人民医院的药剂科虽然拒绝回答，但医院官网的费用查询系统显示：仅有的2种规格阿卡波糖有售，价格均为60元以上，5块钱的拜唐苹不见了。
也就是说，集采价的拜唐苹买不到，自费的高价阿卡波糖片在院内仍有售。
昆明市第一人民医院则回复称：“只有住院患者能开拜唐苹，门诊开不了。”
01 供货不足？此前已有先例
第一轮、第二轮的全国集采已经逐渐完成采购周期，近期，山西、四川、福建等省份相继开展集采续约保量工作，云南也不例外。
根据云南省医保局上述公告，第二批国家集采的药品当中，仅有阿卡波糖片需要新增供应企业，拜耳是云南省阿卡波糖片的唯一中标企业，仍在协议期限之内，云南却需要新的供货来源，让人无法理解。
云南地区对阿卡波糖片的需求是否有大幅变动，导致单凭拜耳一家无法供应？健识局咨询了云南省医保局负责招采的工作人员，对方表示并不清楚。
根据《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，国家集采的采购量是按照试点地区所有公立医疗机构年度药品总用量的60%-70%进行估算，基本可以满足医疗机构的使用情况。
云南本来就不是糖尿病的高发省份。云南省疾控中心在2018年发表的一项研究显示：云南省18岁以上的糖尿病总体患病率低于全国多数地区水平。云南省最新人口数为4700万，人口增长处于全国平均水平。这种情况下，云南地区阿卡波糖的需求量大幅增长这几乎是不可能的。
需求没有大幅度增加，却需要补充采购，就只有另外一种可能：中标企业的供应跟不上。
去年6月，云南省发布了《关于国家药品集中采购云南中选企业不正常供货品种表》，共涉及恩替卡韦、阿托伐他汀钙等8个短缺药品，拜唐苹并不在其中。
2021年4月，拜耳中标的另一省份江西公布了第二批集采药品的采购情况，阿卡波糖50mg、100mg两个规格的药品完成进度分别为372%和202%，全部超额供应。
不过，在非中标省份，拜唐苹的确出过状况。2020年底，拜唐苹在上海地区的间歇式供货，导致很多患者买不到药，引发舆论热议。
健识局联系了云南省医保局的相关工作人员，对方称：现仍在协议期内，拜耳不可能不供货，新增补充供应企业“具体原因你得问拜耳”。
02 有得有失，考验集采智慧
当初为中标集采，拜唐苹从60元自降到5元，拜耳对自己确实有点狠。当时就有业内人士表示，这容易造成不正当竞争。
以超低价格，拜耳与绿叶瓜分全国市场，成功淘汰了备受期待的华东医药，以及福元药业。然而，这也是杀敌一千，自损八百。
拜耳2020年第二季度财务报告显示，当季销售额降幅最大的产品就是拜唐苹，同比下降了 74.2%，主要就是因为在中国“以全球最低价中标第二轮带量采购”。
拜耳未公布拜唐苹在2020年全年的销售额，但其在2020年财报中表示，“畅销药物拜唐苹进入第二轮集采后，对公司业绩产生了消极影响。亚太地区全年收入为68亿美元，同比下降6.3%。”
然而，集采出局的华东医药，却得益于院外市场的销售，其阿卡波糖的销售额开始稳步上升——在拜耳的中标地区，拜耳中标价是5元，而华东医药的同规格（50mg/30片）阿卡波糖，在药店的售价为22元-61元不等。华东医药在2020年年报中表示，阿卡波糖产品的销量及整体市场份额全年保持稳定，院外和零售市场占比稳步提升，并有信心在2021年实现阿卡波糖产品销量的继续增长。
从拜耳披露的财务数据不难看出，拜唐苹的全球销售里中国市场占了大头。拜耳处方药全球总裁Stefan Oelrich曾在2020年第三季度会议上表示：拜唐苹降价后，其销量从年初开始增长了40％。但这也无法补齐销售额的缺口。
2021年的第五批国家集采，外资药企表现的相当积极，共有10家药企的11个品种中选。但是，拜耳作为最早参与国家集采的一批外资药企，中标后的业绩表现也影响着其它企业的决策。
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