沪惠保大数据公布丨累计8.3亿元保费，参保人数破718万

　　这个6月，最火的保险产品莫过于上海沪惠保。

　　截止2021年6月30日17时投保通道关闭，上线了两个多月的沪惠保实现累计保费8.26亿元，参保人数突破718万人，创下城市定制型商业医疗保险首年参保人数新纪录，参保率高达37.4%。相当于近3个上海基本医保参保人中，就有1人投保了沪惠保。

　　这一产品也将于7月1日起正式承保生效。按照投保规则，该产品保障期限为1年，第二年需重新投保。换而言之，2021年度投保窗口期结束后，尚未投保且想参保的上海基本医保参保人，需要到明年才能参与投保下一年度的产品。

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　　沪惠保参保人数突破718万，累计保费8.26亿元，参保率超37%

　　截至6月30日晚间，据沪惠保项目首席承保方太保人寿披露的一组数据显示：沪惠保累计保费8.26亿元，参保人数已超过718万人，对应的参保率为37.4%。

　　其中，就参保人性别来看，女性占比52%，男性占比48%。

　　就参保年龄段而言，80后是沪惠保参保人群的主力军。具体来看：51-80岁人群占比47%；31-50岁人群占比33%；18-30岁人群占比9%；0-17岁人群占比8%；81岁以上占比3%。

　　在参保形式方面，家庭投保成为沪惠保的主流参保形式。在沪惠保的投保人中，54%选择为家人投保。在投保人中，有19%选择为子女投保，23%选择为配偶投保，33%选择为父母投保，还有不少投保人为全家三代人配齐保障。

　　有相关险企负责人表示，目前718万人是个单数量，尚未导入近30万人的团单。上海医保局还将对所有被保险人的参保资格进行审核，排除不具备投保资格的被保险人。例如，被保险人没有参加上海基本医保，再排除重复投保的被保险人；个人已投保沪惠保，所在单位又通过团体险渠道重复投保。

　　审核工作结束后，保险公司将开始集中出单，被保险人就能享受沪惠保的保障。相关理赔预计将于7月中旬开放。

　　据悉，沪惠保立足上海市医保政策及群众需求，由上海市医保局和医保中心进行指导，上海银保监局监督，太保寿险作为首席保险人和其余8位共同保险人组成共保体共同推出。

　　从5月1日正式开启投保通道以来，上线12小时参保人数就突破100万，31小时突破200万，56小时突破300万，参保人数快速上升。

　　目前，就长三角地区而言，除了上海，包括杭州、温州、舟山等在内的8个城市在2020年也先后推出了城市定制型商业医疗险，产品面向当地基本医保参保人，对于既往症人群同样可保可赔。

　　银保监会数据显示，2020年共有23省82个地区179个地市推出城市定制型医疗保险项目，累计超4000万人参保，保费收入超50亿元。

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　　住院报销、质子重离子治疗报销，以及特药险促沪惠保热卖

　　为何“沪惠保”如此火爆？业内人士介绍，沪惠保在上海热卖，主要有以下三方面的原因。

　　一是住院报销：从产品设计来看，全国大部分城市定制型商业医疗险，都是报销社保内的费用。即社保不报销的，很多惠民保也不报销。而上海沪惠刚好相反，在公立二级及以上医院的普通部住院，报销社保目录外的自费部分，免赔额是2万元，每年最多报销100万元。

　　此外，沪惠保不设健康告知和年龄要求，只要是上海医保的在保人员，都可以参保。在前端投保时不区分身体状况，理赔时区分既往症和非既往症。所谓的既往症人群，是指投保日前两年内，登记或有过门诊大病报销的人群，具体范围为投保时不做区分，住院理赔时，既往症人群报销比例50%，非既往症人群70%。特定药品理赔时，既往症人群30%，非既往症70%。

　　二是包含质子重离子治疗报销及特药责任。沪惠保涵盖21种高额药品涉及国内最常见的肺癌、乳腺癌在内等13个肿瘤疾病和3种罕见病。

　　受质子、重离子治疗的，保险公司对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用，按照零免赔额根据人群分类按比例给付保险金。

　　三是价格低。沪惠保以115元撬动230万元保额，最关键的是，可以用医保个人账户买，而且可以用自己的个人账户，给家人投保。

　　值得注意的是，沪惠保能否持续，一方面看政策支持，另一方面还看商业表现。业内人士表示，这两年惠民保风头正劲，但等风潮平息，产品进入精细化运营阶段，地区之间的差异就会逐渐明显。如果有足够多的健康群体来分担风险，那么城市定制型商业医疗险赔付压力就会减轻，产品停售的可能也小。

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