河北：“四个坚持”守好人民群众“看病钱”

理财鱼小提示：河北：“四个坚持”守好人民群众“看病钱”

“河北省打击欺诈骗保 维护医保基金安全”新闻发布会现场。长城网·冀云客户端记者 靳晓丹 摄

长城网冀云客户端讯（记者 靳晓丹 王岚）4月21日，记者从河北省政府新闻办召开的“河北省打击欺诈骗保 维护医保基金安全”新闻发布会上获悉，河北省医疗保障局着力做好“四个坚持”，打击欺诈骗保，维护人民群众医保基金安全。

坚持重拳打击，着力强化“不敢骗”的震慑

1. 强化日常监管实现监督检查全覆盖：综合运用经办稽核、日常巡查、专项检查、重点检查等方式，每年实现两轮全覆盖监督检查。

2. 突出重点开展省级飞行检查：三年多来，先后开展16批省级飞行检查，共检查定点医疗机构108家，追回医保基金4.8亿元，飞行检查的示范效应和震慑作用得到进一步增强。

3. 压实责任开展存量问题清零专项行动：全方位压实医疗机构主体责任、卫生健康部门行业主管责任、医保部门监管责任和市县政府属地责任。

4. 坚持问题导向认真查处群众投诉举报案件：对举报线索逐一建立台账、限时办结，做到件件有着落，事事有回音。

5. 以查处邯郸成安骗保案为契机，全省举一反三全面排查整改。

坚持制度引领，加快构建“不能骗”的机制

1. 突出制度建设：三年多来，先后研究出台了医疗保障行政执法规程、信用管理、举报奖励等14个医保基金监管规范性文件。

2. 突出部门协同：医保、公安、卫健三部门连续三年联合开展打击欺诈骗保专项整治行动。

3. 突出系统联动：建立了省市县三级联动机制，先后查处了保定望都、张家口尚义、秦皇岛卢龙、沧州盐山、邯郸成安等骗保案件。

4. 突出医疗机构自律：把自查自纠作为打击欺诈骗保专项治理的前置环节，做到自查从宽、被查从严。

5. 突出智能监管：自主研发数据分析、异地就医、住院巡查、两病门诊用药等4套智能监控系统，在全国率先建立医保基金监管大数据分析制度，初步形成大数据动态监管、“互联网+基金监管”新模式。

坚持筑牢防线，不断增强“不想骗”的自觉

1. 向精细化管理要效益。

2. 广覆盖宣传。

3. 开展警示教育。

4. 鼓励社会监督。

坚持深化改革，持续提升人民群众医疗保障获得感

在严厉打击欺诈骗保的同时，坚持深改革、堵漏洞、降成本、优服务，多措并举，不断提高人民群众医疗保障获得感。

1. 有序推进药品耗材集中带量采购。

2. 创造性地开展规范化学药品挂网工作。

3. 建立京津冀医保定点互认机制。

4. 在全国率先实现省内就医“无异地”。

5. 在全国率先实现门诊慢特病网上申报认定。

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