新冠疫苗跑出“中国速度”：接种超13亿剂，德尔塔突变株来势汹汹，完全接种是关键(2)
中国疾控中心研究员、科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣表示，这两款灭活疫苗在获得附条件上市批准以后，继使用之后，继续开展了3-17岁人群的扩大临床试验，积累了更多的数据，这些数据及时上报国家，经过专家的认真审评论证，充分证明了在3-17岁这个人群是安全的。经国家有关部门的批准，这两款疫苗在有需要的情况下可用于3-17岁人群的疫苗接种。
目前，国家正在加紧制定接种政策。国家卫生健康委疾控局二级巡视员崔钢表示，会根据疫情的形势、防控工作需要和相关人群的特点，组织专家研究制定针对3-17岁人群接种的具体政策。同时，会同各相关部门共同把儿童青少年的接种工作组织实施好。
值得注意的是，根据现有的临床数据及真实世界数据，接种疫苗后，产生的中和抗体大概可以持续6个月左右，而中和抗体水平与疫苗有效性密切相关。因此有声音担忧，疫苗持久性或只有半年。
对此，陶黎纳表示，灭活疫苗接种后的抗体水平会不断下降，会出现6个月以后很多人检测不到抗体阳性，并可能导致这些人感染风险增加。“不过我相信，专家们一定在研究接种过全程疫苗后多久加强，用何种疫苗加强等。中国目前不是疫区，个人不必纠结这个问题，相信政府会在合适的时候给出确定性的说法。”
邵一鸣亦表示，任何一种疫苗免疫最终都会消退，一般来说，6个月以上消退会显著发生，新冠疫苗也有类似现象。因此，要密切跟踪高风险人群的免疫力消退，及时打加强针。“相关的研究正在进行，我们会针对不同风险的人群，及时打免疫加强针。”
面临变异毒株考验
疫苗接种跑出“中国速度”，能否跑赢病毒变异？
新冠病毒的变异每时每刻都在发生。财新援引一份2月19日发布在《细胞》杂志上的研究称，过去一年在全球患者体内的病毒样本中发现了近3万个突变，平均每天发生0.035个突变，超过75个突变可遗传。全球共享流感数据倡议组织GISAID披露的新冠病毒进化图谱显示，新冠病毒可分为A型、B型两大家族，其中B型病毒的B1变种在1月至4月间进化了10余代，变异速度远超人类历史上的其他病毒。
其中，流传最广、影响最大的变异病毒包括四种，一是在英国出现的B1.1.7突变株，被世界卫生组织命名为阿尔法（Alpha），传播超过120个国家与地区；二是在南非出现的B.1.351突变株，又称贝塔（Beta），传播超过60个国家与地区；三是在巴西出现的P.1突变株，又称伽玛（Gamma），传播超过50个国家和地区；四是近期在印度被发现的B.1.617.2突变株，又称德尔塔（Delta）。
目前，德尔塔突变株已引燃印度新一轮疫情，并向全球其他国家与地区快速扩散，成为主要流行毒株。科研人员认为，德尔塔突变株的传播能力很可能是阿尔法突变株的1.5倍，阿尔法的传播力本身已是原始毒株的1.5倍。
（德尔塔突变株在英国、俄罗斯、印度尼西亚等国的感染病例情况，图片来自国泰君安研报）
以英国为例，4月起，德尔塔突变株在新增感染病例中占比不断增加。5月5日至12日，短短七天，德尔塔突变株在英国新增病例的测序监测中占比已经超过了20%。6月2日至9日，又过了七天，德尔塔突变株占比已经达到了新增病例的90%，彻底取代阿尔法突变株，成为了当地的主导病毒株。
另一方面，德尔塔突变株的致病能力或也得到加强。6月14日，《柳叶刀》上正式发表了一项基于苏格兰公共卫生监测数据的研究，发现相对于阿尔法突变株，德尔塔突变株感染者的住院风险增加了一倍。
中国部分地区亦出现感染德尔塔突变株的零星病例，比如广东及云南瑞丽。中国疾控中心研究员冯子健表示，与以往变异病毒相比，德尔塔突变株的潜伏期或者传代间隔都缩短了，在短短的10天内就传了五六代，病毒的传播速度在加快。在一些案例中，感染者仅仅与他人擦肩而过，甚至先后共用卫生间就可以完成病毒传播。而且，在此次广州疫情中，病毒的潜伏期仅为1-3天，较武汉疫情期间的3-7天大为缩短。
该如何应对来势凶猛的德尔塔突变株？免疫学研究者周叶斌博士在“知识分子”撰文指出，通过有效的疫苗接种，构筑免疫屏障仍然是最为重要的应对措施。从6月11日《细胞》杂志发表的一项英国科研人员的研究来看，对于完全接种疫苗的人群，德尔塔几乎没有免疫逃逸，疫苗仍然高度有效。
不过，上述研究亦显示，不完全接种的情况下，接种者得到的保护可能有大幅下降。“所以我们现在不必担心接种的疫苗是否还有效，而是要担心我们的接种率是否足够高。”周叶斌表示，面对德尔塔，要尽量让更多的人完成新冠疫苗的全部接种。不能再把重点放在“至少一针”的接种率上，而应关注“完全”接种率。
此外，各公司对于德尔塔突变株，已做好了研发新型疫苗的准备或已开展相关研究工作，比如中国生物与科兴中维。
陶黎纳告诉本报记者，升级疫苗，应对变异病毒有两种思路：一是生产针对变异病毒的疫苗，可能单独使用，也可能与现役疫苗做成2价疫苗；二是接种加强免疫剂次提高抗体水平，用高抗体水平对抗变异病毒。加强免疫可能用原来的疫苗，也可能换另一种技术路线的疫苗，后者很可能效果更好且同样安全。
“生产针对变异病毒的疫苗不是难事，各种技术路线疫苗的实际进度可能不会相差太多。我认为现有企业能够做好针对变异病毒的疫苗。”陶黎纳说。
人类与新冠病毒正在打一场“硬仗”，疫苗接种率与病毒变异速度赛跑。2021年过半，中国已取得了不错的成绩，但未来仍要面对考验，加紧构建起群体免疫的稳定屏障，让经济进一步复苏。国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示：“希望中国在明年上半年可以有条件地跟一些国家恢复往来。不过，这取决于疫苗打的速度。我们要加速接种疫苗，要满足有条件开放。这样我们才可以与世界上疫苗打得不错的、发病率低的国家产生互动。”
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