女子腹泻就医，心脏跳动呈狂乱的节奏，患者想喝水时医生发现病因(2)
但现在的问题是，肖女士为什么会发生心律失常呢？她既往没有心脏方面疾病，年纪也不大，也没有高血压，好端端为什么会心律失常呢？心内科医生跟老马说。不能排除是肠胃炎应激引起的，也可能是你这个喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星就属于这类抗生素）引起的，这也不是罕见的，我们有见到过。
你这么说，我也认同，上一次也有一个老人家用了莫西沙星后出现房颤的。看来我得给她换头孢类抗生素了。老马心有余悸地说。头孢类更安全，过敏更少，但是抗菌谱没有左氧氟沙星广，一些非典型病原体它们是对付不了的。
但安全第一。老马说。
观察吧，心电图可以多做。另外，等稳定之后可以到我们科做个动态心电图，看看是不是真的没有问题。心内科医生给出建议。
心内科医生走了后，肖女士又开始着急了，问老马，什么时候可以回家。
现在回家太危险了，必须多观察一个晚上，别出幺蛾子了。老马拒绝了肖女士的请求。工作重要，小命更重要啊。老马望着肖女士，意味深长地说了一句。
我想喝口水。肖女士提了个要求。
我给你补了很多水了，还喝？老马反问。
对，有点口渴。肖女士说。
好好好，我给你倒水去。转身吩咐规培医生去倒水。患者能口服补水那最好，最安全。老马笑着说。
水来了，肖女士接过水，刚想喝。被老马喝止了。
老马紧盯着肖女士的双手，问你平时都有手抖吗。我看你现在手抖地厉害啊。很紧张吗？还是很不舒服？老马一连问了好几个问题。看老马神色严肃，不像是唠家常，更像是发现了什么重要的信息一样。
规培医生也看到了，患者的确是有手抖。但如果不是老师指出来，他可能没留意到。
肖女士被问得有点反应不过来了，嗯呃了一下子，说平时会有点，但今天估计是被吓怕了吧，手的确抖了很多。肖女士望着自己的双手说道。
那是一双细嫩的小手，一看就是斯文人的手，但可惜的是，悬停在空中的两个手掌有些轻微颤抖，而且越看它似乎越抖得厉害了。
这不对。老马说。
我就觉得不正常，老马舒了一口气说，你可能是紧张导致的手抖，但自从你进来我的诊室我就发现，你特别爱出汗，一紧张汗就更多了，眼睛也是非常炯炯有神的......说到这里，老马回头看了规培医生一眼，想一下，教科书上说看到病人双目炯炯有神的时候，你要想到什么疾病？
甲亢？？？规培医生瞪大了双眼。
老马点点头，说不一定是，但一定要考虑。患者爱出汗，眼睛有点凸，加上手有点颤抖，我们有理由怀疑甲亢的存在。手抖可能是紧张，出汗也可能是紧张，但特别爱出汗，又加上眼睛这么有神，如果还不给人家做个甲状腺功能检查，那我们就得丢了这身衣服了。老马似笑非笑地说。
你说我有甲亢？肖女士惊讶异常。
老师，患者有甲亢，跟我们这次发病有什么关系么？规培医生一时半会没弄明白老马的意思。
老马缓和了一下，继续说，如果患者真的有甲亢，那么这个心律失常就可以解释了。很多甲亢的患者都会出现心律失常的，而且还有很多人在没有发生心律失常之前都不知道自己有甲亢。要知道，甲亢的时候体内甲状腺激素是增多的，甲状腺激素是很猛的，会不停地刺激全身各个脏器，刺激胃肠道会导致吃得多拉得多，刺激肌肉骨骼会导致手抖，刺激心脏的会就会导致心律失常啊，长期以往可能还会损伤心脏呢。
更要命的是，老马眼神飘过一丝恐惧，接着说，如果患者真的有甲亢，那么这次这个腹泻，就显得非比寻常了。说到这里，老马没往下说了。
先抽血做甲功能检查吧，我等下给内分泌王主任打个电话，请教一下。老马悄声跟规培医生说。
肖女士不敢相信自己患有甲亢。
你平时有脾气火爆、吃的多、拉得多、但又肥不起来的情况吗？老马问。是不是特别爱出汗？
肖女士被问得哑口无言，想回答不是，但情况好像有点像，想回答是，又不想承认这个情况。做公司高管的，哪个人没有点火爆脾气，下属做得不对肯定会教训一通啊，平时工作量那么大，吃得多也是正常吧。工作压力那么大，吃再多也肥不起来啊，很多人都这样啊，那有什么出奇呢。
那就等结果来验证吧。
但是等待甲状腺功能结果要1-2天时间，等不及了。老马说，咱们先做个甲状腺B超，看看甲状腺是不是肿大再说。
老师，表面上看好像她的甲状腺不大啊。规培医生疑惑。
是的，等我们肉眼看得出来的时候甲状腺已经算是很大了，而且，还有一种可能性，那就是甲状腺往胸腔里面长，而不是往外面长，这样的话即便肿地很大你我也看不出来，必须得做检查。老马解释说。
当时送过去做甲状腺B超。
结果马上出来，大，甲状腺大，而且是甲状腺很多结节。一看就是有问题的甲状腺，B超医生说。肖女士自己都不敢相信，去年体检都是正常的啊。医生说，那是去年了。
这下石锤了。
老马叹了一口气，说差点栽跟头了。
患者腹泻可能是急性肠胃炎，但绝对不能不考虑可能是甲亢因素引起的。其实一包凤爪也不算很不干净啊，再说，如果真的不干净引起的肠胃炎，那么其他吃了的同事也应该有问题啊，但据肖女士反映其他人好像都没问题，就她一个人拉肚子拉了几天。
那就值得可疑了。
老马联系了内分泌科王主任，当晚就把肖女士收入内分泌科。据说肖女士当晚发生了高热，最高体温40°C。
第二天传来消息，肖女士的甲状腺功能结果出来了，就是甲亢啊！！
而且，王主任给出的诊断跟老马想的一样：甲亢危象！
这个诊断吓到了其他医生，但老马早就想到了这个可能性，不觉得突兀，只觉得后背一阵冷汗，凉飕飕的。
什么叫甲亢危象？
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