《健谈》观点丨保证合理分娩间隔，做好产后评估和康复

理财鱼小提示：《健谈》观点丨保证合理分娩间隔，做好产后评估和康复

随着生育政策的调整，很多女性的生育需求也有了变化。在最新一期的新京报《健谈》直播中，首都医科大学附属北京妇产医院产科主任医师申南建议，有生育二胎、三胎意愿的女性，首先要保证合理的分娩间隔，将身体机能调整到比较好的状态，给胎儿提供一个好的宫内环境。

“顺产的产妇，两胎出生时间间隔在18个月以上是比较合理的。剖宫产的产妇，分娩间隔则要长一些，医生会根据第一次剖宫产手术的状态给出建议。”申南指出，对于愈合非常好的瘢痕子宫一般建议一年半后再考虑怀下一胎。

在两胎之间，备孕女性首先要调整好自身的体重。申南建议，BMI在18.5-23.5kg/㎡是孕育胎儿比较理想的体重状态。如果生育上一胎，血糖有问题或本身是糖尿病患者，空腹和餐后血糖均调整到一个理想的状态，再去怀孕。“空腹血糖要控制在5.6mmol/l以下，最好在5.1mmol/l以下，糖化血红蛋白≤6.5%。合理膳食、适当运动、控制好体重，能够为胎儿生长发育提供良好的宫内环境并预防再次出现妊娠期糖尿病。”

申南还指出，高血压患者，血压控制在135/85mmHg以下再考虑去怀孕，这样在妊娠期间不至于出现太高的风险；有贫血的患者，调整血红素大于110g/l再怀孕，以免怀下一胎出现严重贫血情况。有病理情况的患者，尤其是需要吃药物才能维持机体平稳的患者，在怀孕前一定要找专业医生做孕前咨询，孕期不能吃的药物及时更换，可以不吃的药物及时停药，以保证整个孕期的安全和平稳。

此外，生育会对盆底肌肉造成一定损伤，尤其多次分娩、孩子比较大、产程比较长、有阴道助产的产妇，对盆底的破坏会更大。随着年龄的增长，没有经过很好的康复，可能会出现子宫脱垂、尿失禁、肛提肌松弛等，严重影响生活质量。申南建议，产后42天做盆底肌肉收缩能力评估，并做针对性康复。如果评分很低，一定要通过康复治疗；评分60分以上，可能自己做一做产后康复操就能恢复正常状态。“产后康复对盆底松弛、身体机能、心理变化都有一定的扶持作用，是否进行产后康复训练，对生活质量有很大的影响。”

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