大都会人寿发布2021年个险理赔半年报 上半年赔付4.3亿元

中美联泰大都会人寿(下称“大都会人寿”)近期发布2021年个险理赔半年报(简称“报告”)，数据显示，2021年上半年，大都会人寿理赔总件数2.2万件，同比增长57.1%;2021年上半年赔付总金额4.3亿元，同比增长40.6%。2021年上半年，医疗案件赔付件数最多，占77.7%，赔付金额占总金额的13.3%，重疾案件占比为14.3%，赔付金额占总金额的70.3%。身故案件、伤残案件、豁免案件的件数分别占总件数的2.5%、2.5%、3%。

报告显示，2021年上半年，重疾客户人均赔付22.5万元，重疾件数3075件，同比增长35.4%

赔付金额3亿元，同比增长50%。从客户性别及年龄来看，重疾客户中，男性平均年龄为44.3岁，其中患甲状腺癌占21.9%，急性心肌梗死为16.7%、肺癌为12.2%、肠癌为6.1%、肾癌为4.7%。重疾客户中，女性平均年龄为42.1岁，其中患甲状腺癌35.6%，乳腺癌17.0%，肺癌16.0%，子宫及宫颈癌8.2%，肠癌3.0%。

《报告》还显示，2021年上半年，提供更全面保障的大都会人寿“都会天使”医疗险理赔件数达10151件，赔付4897万元。同比案件数量增长114%，赔付金额增长121%，上半年单人最高累计赔付56.1万元。工作人员介绍，“都会天使”使得客户的住院医疗费用总体保障提升至95.9%。

2021年上半年，大都会人寿最高疾病身故赔付187.2万元;最高意外身故赔付502.5万元;最高重疾赔付150万元;

2020年11月5日，中国保险行业协会与中国医师协会联合发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(2020年修订版)》。新版重大疾病定义规范出台后，大都会人寿立即行动，推出“重大疾病保险赔付择优方案”。报告也对重疾择优理赔案例进行了梳理，某客户未开胸进行了心脏瓣膜手术，依据择优方案，大都会人寿免除重疾旧标准中必须开胸的需求，顺利获赔15万元。某客户进行了升主动脉手术，由于新版定义保障范围额外增加升主动脉，按照新版定义，顺利获赔15万元。

不仅如此，大都会人寿还启动重大疾病保险理赔前置服务，尽快帮助客户拿到理赔款解燃眉之急。W女士的母亲因患恶性肿瘤住院治疗。此次患病住院，让W女士的家庭背负了巨大的经济压力。W女士的母亲曾购买过大都会人寿花样年华终身寿险(G款)、附加精选提前给付长期重大疾病保险(A款)，保额10万元。寿险规划师了解到这一情况后，立即帮助W女士母亲进行理赔申请，但当时W女士的母亲做完手术但尚未出院，缺少住院病历和出院小结等保险理赔必要材料。

为此大都会人寿第一时间启动重大疾病保险理赔前置服务。理赔岗同事主动协助客户收集理赔所需材料，在与客户家属、医院多方反复沟通之后，本应等出院小结等资料收齐才能理赔的案子，顺利结案，并于次日支付了10万元理赔款。

大都会人寿工作人员表示，能让客户更早、更快地可以获得重疾保险金的现金支持，缓解患者以及家属在经济和精神上的双重压力，让客户免因筹措高昂医疗费而陷入困境，践诺保险保障责任是大都会人寿始终不变的宗旨。

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