像“刀割、火烧、针刺”……60%患者痛得想自杀，这种疾病如何防治？
理财鱼小提示：像“刀割、火烧、针刺”……60%患者痛得想自杀，这种疾病如何防治？
像“刀割、火烧、针刺”……60%患者痛得想自杀，这种疾病如何防治？
作 者丨季媛媛
编 辑丨徐旭
图 源丨图虫
“缠火龙”“盘蛇疮”“飞蛇”……带状疱疹在民间有很多俗称，这些多是发病后皮肤形态展开的联想。
而实际上，带状疱疹（HZ）是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的一种感染性皮肤病，约99.5%的50岁及以上体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，另外，约1/3的人在一生中会患带状疱疹。特别是随着人口老龄化程度加深，可以预见的是，以带状疱疹为例的各种疾病将成为一个公共卫生问题。
为了呼吁社会各界关注带状疱疹，鼓励及早预防，降低发病率，2月28日-3月6日，由国际老龄联合会（International Federation on Ageing）发起的带状疱疹关注周，在全球13个国家和地区开展相关活动。
在此期间，北京医院皮肤科主任常建民教授在接受21世纪经济报道等采访时介绍，带状疱疹的疼痛可能包含以下3个阶段：皮疹出现前的疼痛（前驱期疼痛），急性期疼痛以及慢性期疼痛。30%-50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年，部分可达10年，会导致药物依赖、绝望、抑郁甚至自杀，会对患者的生活造成多方面的影响。“因此，带状疱疹的早预防、早诊断、早治疗非常重要。”常建民教授说道。
中老年人成带状疱疹高危人群
带状疱疹通常是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病，是皮肤科常见病。其最常见的并发症带状疱疹后神经痛往往会导致剧烈的疼痛，严重影响患者生活质量。
数据显示，在中国，50岁及以上人群每年新发带状疱疹约156万人。我国约有400万带状疱疹后神经痛患者，60%曾经或经常有自杀想法，超过40%伴有中重度睡眠障碍及对日常生活产生中至重度干扰。大约1/3的人在一生中会患带状疱疹，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。
此外，即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。病毒大多数时候都很安静，不出来作妖，但赶上熬夜劳累或身体免疫力比较差时，病毒邪恶的一面就会释放出来，针刺样、电击样、火烧样疼痛，伴随的是皮肤出现疱疹。
“水痘和带状疱疹都是由同一个病毒所引起。如果患者在儿童期感染了带状疱疹，之后就会发展成水痘，并且这个病毒可以在体内一直潜伏。此外，免疫功能低下的人群更容易发生带状疱疹，例如，免疫系统疾病（如HIV/AIDS）、肿瘤、使用免疫抑制药物、伴有基础疾病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群。慢性病（如：糖尿病、心血管和呼吸系统疾病等）患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。”常建民教授介绍，带状疱疹主要有两大症状：
一方面，产生皮疹。皮疹通常发生在身体一侧，患处会先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，可发生于面部、颈、胸、腹部及四肢。因疱疹多发生在腰部，民间俗称“缠腰龙”“蛇盘疮”等。
另一方面，引发疼痛。带状疱疹的疼痛可能包含以下3个阶段：皮疹出现前的疼痛（前驱期疼痛），急性期疼痛以及慢性期疼痛。当疼痛发作时，患者感受像“刀割、火烧、针刺”，进而导致焦虑、抑郁、注意力不集中、睡眠障碍等心理症状，严重干扰日常生活，甚至意欲轻生。
此前，有某三甲医院疼痛诊疗中心医生对21世纪经济报道记者表示，在实际门诊中有患者疼痛超过15年，也有穿衣服、盖被子，甚至风一吹过皮肤都觉得疼的患者。“带状疱疹后神经痛不是大病，但这种疼很难忍，特别影响患者的生活质量！”该医生表示，一般来说，年龄越大，疱疹发作面积大，发病急性期就伴随严重的神经痛和/或皮损，疱疹发作早期没有及早的正规治疗等患者群体更容易留下神经痛的后遗症。
烦人的带状疱疹如何应对？
为了改变当前带状疱疹的诊治情况，临床需要有效的治疗方案。然而，到目前为止，带状疱疹的治疗方法包括抗病毒、镇痛、糖皮质激素等，但对带状疱疹后神经痛的疗效有限。因而，在诸多场合，临床专家纷纷呼吁：注射带状疱疹疫苗，提高易感人群的抵抗力，是预防带状疱疹发病有效的措施。
世界卫生组织也认为，疫苗是有效的疾病预防措施。在保护人类免遭疾病痛苦和死亡威胁的同时，还可以大大降低医疗费用，是最具成本效益的健康投资之一。接种疫苗不仅可安全有效的预防疾病，延长预期寿命，疫苗接种还有助于减轻疫苗可预防疾病的经济负担。然而，大众对带状疱疹的关注度及认知不高，缺乏对疾病的警惕及正确的预防观念。
目前全球范围内共有两款带状疱疹疫苗上市，分别为默沙东的Zostavax及葛兰素史克的Shingrix。Zostavax由默沙东研制并于2006年5月获FDA批准上市，是第一种常规推荐给老年人的带状疱疹减毒活疫苗；Shingrix由葛兰素史克研发并于2017年10月获FDA批准上市，是基因重组亚单位疫苗。2019年5月，Shingrix在国内获批上市，全程2剂接种，为50岁及以上人群提供超过90%的保护效率。其成为国内唯一获批的带状疱疹疫苗，而Zostavax至今尚未在国内上市。此外，国内也有多家疫苗企业正在研发带状疱疹疫苗。
常建民教授介绍，预防带状疱疹后神经痛的发生主要有三点：一是，要及早诊断带状疱疹，及早治疗带状疱疹。带状疱疹发病前三天及时使用抗病毒药可以大大降低带状疱疹后神经痛的发生率。但现在老年人治疗不是特别及时，治疗及时程度比较差；二是，针对特殊人群尽早接种带状疱疹疫苗。特别是对于抵抗力较差、年龄偏高、自身身体素质较差的人群，尤其需要尽早加强使用预防措施。
随着人口老龄化进程不断加快，中老年健康管理意识亟待提高，接种疫苗、预防疾病是全新的健康管理方式，也是中老年健康管理过程中至关重要的一环。
首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩在接受21世纪经济报道记者采访时也表示，带状疱疹早期症状为皮肤疼痛，这一症状很多时候在基层医院的医生很难进行鉴别，例如胆囊炎、胆结石、心脏病等不同的科室，需要全科医生介入。“而要想进行带状疱疹的疾病管理，疫苗接种是一个较好的早期预防方式。眼下，较为关键的是，要向老百姓普及疫苗接种的适应症、安全性、有效性。”吴浩说。
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