被罚超1.4亿元！北京前海股骨头医院因欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出

近日，北京市医疗保障局公示了北京前海股骨头医院因欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的行政处罚，被罚款约1.42亿元。

据调查，该医院以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出，违反《中华人民共和国社会保险法》第八十七条，社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

近年来，随着国家和地方医保局的成立，医保基金监管迎来史上最严时期，持续掀起的打击医疗机构骗保风暴。

此次，北京医保局对民营医院开出了超亿元的罚单，创造了医院医保罚款的纪录。

据国家医保局相关负责人介绍，国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，初步形成医保基金监管的高压态势。2018年至2021年10月共检查定点医药机构约234万家次，处理约100万家次，累计追回医保基金约506亿元。

下一步，国家医保局将聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构，针对篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、医保卡违规兑付现金等重点领域，深入开展打击欺诈骗保专项整治工作，加强部门协作和数据共享，完善行刑衔接工作机制，强化警示震慑，以零容忍的态度，持续构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”的打击医保欺诈骗保高压态势，切实维护医保基金安全。

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