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医疗保险中途断交是不是就清零了?

发布时间:2021-08-09 22:30保险知识 评论

医疗保险中途断缴是不是就清零了?我国医疗保险分为城镇职工医疗保险,城乡居民医疗保险两大类别,不同的医疗保险,缴费的标准、享受的待遇是完全不同的。下面和大家分享我的个人观点:

目前我国的城乡居民医疗保险,是按照年度缴费的方式来缴费。按照国家医保局的通知精神,2022年的医保个人缴费标准为每年320元,政府补助580元,集中缴费时间为9月到12月,如果在期间没有缴费的就属于断保,断保以后,如果到了明年的年初再缴纳医保费用,有的地方是需要有三个月的锁定期,也就是如果从1月份才开始缴费,需要到4月份才尅是享受医疗报销待遇,这是大多数地方的规定。

我看了四川省泸州市基本医疗保险办法的规定,如参加城乡居民医疗保险的人员,对于新参保的居民缴费以后,需要180天以后才能享受医保待遇;如果没有在规定期内按时缴费的视为中断缴费,中断缴费以后续保的,按照重新参保的人员享受居民医疗保险待遇。所以对于居民医疗保险来说,断保以后重新缴费的,也可以说以前的缴费就算清零了。当然居民医疗保险,各地规定的差距是比较大的,由于医疗保险是实行的地市级城市统筹,所以只能按照所在统筹区的规定执行,在这些规定中全国不同的城市差异是非常巨大的。

除了居民医疗保险以外还有城镇职工医疗保险,城镇职工医疗保险的参保对象主要城镇在岗职工和灵活就业人员。城镇在岗职工一般是由用人单位和职工个人按比例缴纳,只要一直在用人单位工作,一般出现断缴的几率是比较低的,而且单位职工缴费是最好的,并没有锁定期的规定,一般都是这个月缴费,下个月就可以享受医疗保险的待遇。但是如果中途离职如果没有找到新工作,断缴的情况还是非常容易发生的;除了在岗职工以外,还有灵活就业人员缴纳的职工医疗保险。

灵活就业人员缴纳的职工医疗保险,一般很多地方的规定中都有一条,对于新参保的人员,在缴费以后也是有6个月的锁定期。参加职工医疗保险的人员并不是一律断缴以后就会清零。由于职工医疗保险的性质和居民医疗保险的性质不同,具有时效性的医疗报销功能和累计计算缴费年限两种功能。

对于时效性的医疗报销功能来讲,职工医保这个月缴费以后,如果下个月断保,再下个月就不能享受医疗报销待遇,但允许补缴。超过三个月断缴以后没有及时补缴的,在这期间发生的住院费用不能报销,但个人账户资金可以继续使用;如果在三个月及时补缴的,在这期间发生的住院费用这是可以报销的,而且缴费年限可以连续计算。只有断缴时间超过了六个月,即使进行了补缴也要计算为重新参保,在这期间发生的住院费用需要六个月以后才能报销,缴费年限不能再计算为连续缴费年限,但可以计算为累计缴费年限,个人账户资金也可以继续使用,所以也不存在清零的问题。

综上所述,医疗保险中途断交,对于居民医疗保险就算是清零了,以后就要算为重新缴费;对于职工医保断交时间超过六个月也属于重新参保,但以前的个人账户资金不存在清零的问题,缴费年限不能计算为连续缴费年限,只能计算为累计缴费年限。

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