补充医疗保险怎么报销:医疗保险怎么报销最省钱?
这其中有不少我的朋友、长辈,甚至是朋友的朋友们,帮忙分享转发,非常感谢大家。
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废话不多说,今天想和大家聊一聊医疗保险,可以说是五险一金里最实用的一项。
文章的第一部分是医保卡的正确使用方式,第二部分讲了医保是如何报销的,第三部分会分享一些报销时的省钱技巧。
一、
在讲五险一金的那篇文章中咱们提到,医保交钱分成两块。
职工医保,以员工上一年的月平均工资为基数,每个月咱们自己交2%,公司交8%。
如果你参加的是城乡医保,也是自己交一部分,政府补贴一部分。
对应的,医保分为个人账户和公共账户。
个人账户就是你自己交的那部分钱,会全部进入你的医保卡里。
平时去医院看病,到定点医院买药,可以直接刷医保卡。
如果你移民、退休、死亡,或者去其他城市工作,还可以把卡里没花完的钱取出来。
单位或者政府给补贴的那部分,会进入公众账户,咱们平时看病报销的钱,就是从这里面出的。
二、
重点说说医保报销的问题。
平常看新闻,经常看到某某地的门诊可以报销80%,手术住院报销90%。
可等到自己生病的时候,却发现根本没有报销那么多。
是新闻在忽悠你吗?
还真不是。
医保报销的比例虽然不低,可它是有起付线、报销限额和报销范围的。
起付线的意思是,你今年看病没花到规定的钱数,对不起,不给报。
比如在北京看门诊的起付线是1800元/年,住院的起付线是1300元/年。
如果我在北京看门诊,今年一共只花了1600,就得全部自己掏腰包;如果我今年一共花了3000,超出的那1200元就可以按规定报销了。
当然,帝都比较高冷,很多城市的门诊起付线只有几百块钱。
如果你在广州看门诊,甚至没有起付线,真的很让人羡慕。
报销限额的意思是,一个人一年最多給报这么多,超过的部分,不给报。
还是拿北京举例,门诊一年最多报销2万,住院最多报销30万。
报销上限和城市的经济水平密切相关。
比如上海、深圳、广州,住院的报销上限差不多都有40万,而一些三四线城市的报销上限只有二十几万。
报销范围的问题是指,只有医保规定的药品和治疗项目,才可以报销。
范围之外的药物和项目,比如整容、减肥、增高、近视、日常体检、疾病护理这些,都是不能报销的。
交通事故引发的住院也不能报销,因为要由事故责任人来承担。
如果你想知道什么能报销,什么不能报销,可以搜索三个关键词。
分别是:药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准,只有这三个表格里的才给报。
你也可以留言,我把文件分享给你。
好啦,现在来总结一下。
报销金额=(治疗总费用—起付线—报销范围之外的费用)×报销比例
如果计算出的结果超出了报销限额,则只能按照报销上限予以报销。
嗯,举个例子吧。
假设我住院花了40万,起付线是1300元,其中6万元是医保不给报销的项目,报销限额25万,报销比例为80%。
那么我的报销金额=(40万—1300元—6万)×80%=270960元。
因为超过了报销限额,最后我只能报销25万,剩余的15万全部自己掏腰包。
三、
只讲一些基础的东西,当然不是我的风格。
下面分享几个医保报销的隐藏技巧:
1、谨慎选择定点医院
在很多城市,只有去定点医院才能报销,并且一般只能选择4个定点医院。
如果你去非定点医院看病,要么不给报销,要么报销的比例很低。
所以,最好选一个离你的住所,或者公司比较近的医院,作为“长期驻扎点”,方便又省钱。
不过,A类医院和专科医院不用定点也能报销。在选择定点医院的时候,不用在他们身上浪费名额。
2、小病别去大医院
各个省市虽然报销标准不一样,但有一条是非常普遍的。
医院的等级越高,报销比例越低。
比如说北京,在一级医院住院,超过起付线的部分可以报销90%,二级医院报销87%,三级医院就只能报销85%了。
就连看门诊也是这样,在北京的社区定点医院看门诊,可以报销90%,而在其他定点医院只能报销70%。
所以啊,不要有点小病就去大医院,不划算。
3、医保尽量不要断缴
从医保断缴的第二个月开始,看病就不能报销了。
万一你医保断缴超过了3个月,不仅要重新缴纳6个月之后才能生效,而且还会影响你的连续缴费年限,导致报销限额变低。
关于医保报销,我还听过一些“小道消息”,比如上半年看病会报销的多一些,不知道有没有医生朋友愿意分享一下呢?
关于医保报销,大概就是这样啦,如果我还有没讲清楚的地方,可以留言提问。
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