32岁小伙酒后窒息 呼吸心跳骤停30分钟被救回！
理财鱼小提示：32岁小伙酒后窒息 呼吸心跳骤停30分钟被救回！
3月21日，西南医科大学附属医院康复医学科，小李（化名）成功拔除了鼻饲管，可以自行进食。尽管协调性稍差，但也能自己走路了。顺利的话，3月23日，他就可以出院回家，再继续接受下一步的康复治疗。
对于数十天前，因饮酒后窒息、呼吸心跳骤停长达30分钟，几乎已经在死亡边缘的小李来说，恢复到现在的状态，已经很令人欣慰了。
医院急诊门口突然心跳骤停
医生从死神手里拽人
2月12日凌晨2点30分左右，一辆拉响急促警报鸣笛声的救护车，从四川泸州市纳溪区向泸州城区的西南医科大学附属医院疾驰。刚到医院急诊门口，救护车上的患者突然呼吸心跳骤停！
原来，2月11日晚上，家住纳溪区的32岁小伙小李，外出和朋友聚餐，饮酒后出现异常，怎么喊也喊不醒。家人赶紧把他送到当地卫生院，转到区医院，随后又直接由救护车转到西南医科大学附属医院。在医院急诊医学部门口，小李呼吸心跳没有了！
赶紧心肺复苏！西南医科大学附属医院急诊医学部医护人员，随即开展院内急救，持续胸外心脏按压、床旁气管插管、上呼吸机、建立静脉通道、注射急救药物……“抢救了二十五六分钟，患者仍然没有任何生命体征迹象。”急诊医学部主治医师曹洪英回忆说，心脏停跳超过30分钟，一般来说希望就不大了。但看着患者还这么年轻，家属又告知，这是家里唯一的孩子，曹洪英更加坚定地想坚持去抢救，“再争取一下！”
终于，在自动心肺复苏机和呼吸机、药物等措施不间断抢救下，在第31分钟，小李心跳恢复了！
和死神交锋的第一战算是暂时胜利，当务之急是搞清楚小李出现呼吸心跳骤停的原因，这需要做一次CT检查。但是，在去做检查的路上，小李很有可能再次呼吸心跳骤停，十分危险！
于是，医护人员将自动心肺复苏机绑在小李身上，戴上转运呼吸机，医生、护士一路护送，一旦出现骤停，只要按下开关，就可立即持续不间断地按压，呼吸机和静脉通道也随时可以提供辅助通气和药物注射抢救。
▲成功心肺复苏后，为患者戴上呼吸机、心肺复苏设备转运检查。
“经过检查，我们初步考虑是饮酒后呕吐，误吸呕吐物导致窒息，严重缺氧造成呼吸心跳骤停。”曹洪英说，完成检查后，患者第一时间被转入EICU，进行高级生命支持，保护大脑、恢复心肺功能等后续治疗。
对于呼吸心跳骤停患者，医生最担心的是缺氧缺血性脑病，脑功能受损以及全身多器官衰竭。
万幸，抢救及时，小李没有出现器官衰竭等症状。尽早到高压氧舱接受治疗，有效恢复脑细胞，能够帮助小李尽可能减少后遗症。“高压氧舱内部气压大于正常大气压，可以提高溶解氧量，增加脑细胞含氧量，就可以快速纠正缺氧。”西南医科大学附属医院神经外科负责高压氧舱的护士陈丹解释说。
恢复功能成为第二难点
康复治疗有望回归正常生活
转出EICU的小李继续接受后续维护治疗，肺部感染、消化道出血、脑水肿等症状持续好转。但是，因为小李呼吸、心跳停止时间较长，造成缺血缺氧性脑病，脑功能受损，出现了肢体运动障碍、吞咽、言语功能障碍、排尿障碍等。在普通病房，康复医学科医生就已经参与会诊，开始为小李制定康复训练计划。
2月28日，在入院16天后，小李正式转入康复医学科。
康复医学科杨敏主任医师告诉红星新闻记者，缺血缺氧性脑病带来的损伤是弥漫性的，减少后遗症、让年轻的患者尽可能回归正常生活，是医护人员面临的第二个难点。
杨敏回忆说，刚到康复医学科时，小李虽然人是清醒的，但四肢力量较弱、无法行走，存在吞咽功能障碍，无法自主进食，因此留置了鼻饲管，说话音量也很低，也有一定的认知障碍。
“（当时）鼻饲管、尿管、中心静脉置管都还没有拔除。”杨敏说。
康复训练是很细致入微的工作。杨敏举例说，看似简单的吞咽功能障碍，实际上是面部肌肉、舌部肌肉的肌张力问题。除了用仪器刺激，专门的言语治疗师还会针对患者颜面部进行手法训练，改善吞咽功能。“运动训练、手部功能都有专门的康复治疗师。”
▲康复师给患者做吞咽功能恢复训练。图据西南医科大学附属医院
经过20多天的高压氧治疗、运动功能训练、言语训练等，小李四肢力量改善了很多，可以行走，只是协调性还稍弱，能回答简单的问题，吞咽功能改善，已经拔除鼻饲管，自己经口进食。“虽然不可能百分之百地恢复到生病前的状态，但是生活自理问题不大。”杨敏说，恢复到生病前八九成的功能，对患者和家庭来说，是很重要的。
王扬勇 红星新闻记者 于遵素 实习生 廖炳华
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