胃癌为何总是突然降临？专家：我们如何更早发现胃癌？

近日，知名媒体人曹景行先生病逝的消息令人扼腕。从胃癌确诊到病逝，在几乎穷尽所有治疗手段的情况下，曹景行先生仅仅坚持了一年又七个月，享年75岁。

他生前专门制作了一档访谈节目《肠久之计》，通过讲述自己罹患胃癌的诊疗经历，开展胃癌防治科普。他在节目中发问：像我这样的胃癌，有可能更早发现吗？我因体检才查出胃癌，之前那些年里究竟缺失了哪个环节？

（）回顾胃病史：八大特征引关注

曹景行先生回顾自己的生活习惯和“胃病史”，有以下特点：

一、工作压力大，经常熬夜，40多岁开始胃反酸。

二、一段时间有幽门螺杆菌感染，已根治。

三、没有暴饮暴食，不抽烟不喝酒，但爱喝浓茶。

四、做过两次胃镜：第一次在十多年前，没有太大问题；第二次在五年前，查出糜烂性萎缩性胃炎。

五、没有胃痛，没有便血，人也没有瘦。

六、2020年8月在医院体检时发现，已是晚期胃癌。肿瘤生长在胃角的位置，已转移至周边和比较远的淋巴。

七、2020年11月底12月初，曹景行先生在医院接受了胃癌根治术，切除了五分之四的胃，并把胃周的三站脂肪淋巴结全部切除掉，说明病情已十分严重。

八、曹先生还有糖尿病，为控制术后血糖，手术专门采用了特殊的Roux-en-Y吻合方法。

我国是胃癌大国，曹景行先生的不幸离世，再次为我们敲响了警钟。胃癌防治，值得更多人重视：

问题一：胃癌能否更早发现？

对于消化道肿瘤来说，目前诊断的金标准，也是最有效的手段，就是做胃镜。对于40岁以上的人，都推荐每一到两年做一次胃镜和肠镜，这样完全可以发现一些早期的病变。

问题二：从早期病变到胃癌晚期之间，分几个阶段？

冰冻三尺非一日之寒。胃癌的发生、发展通常分为四个阶段：慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—胃癌癌前病变—早期、中晚期胃癌。

从时间来说，统计结果表明，平均有3％-5％的慢性萎缩性胃炎患者会在5-10年内发生癌变，而高达10％的患者会在10年后发生癌变。

如果我们把疾病控制在早期胃癌之前的任何一个状态，并加以干预，定期复查，就可以很好的预防胃癌的发生。

问题三：对于防治胃癌，哪些人群需要格外注意？

根据我国国情和胃癌流行病学资料，并参照《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年）》，确定我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查的重点对象人群：

胃癌高发地区人群；

幽门螺杆菌（Hp）感染者；

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

胃癌患者一级亲属；

存在胃癌其他风险因素：如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

值得注意的是，近些年我国胃癌人群逐渐呈年轻化趋势，并且随着物流业发达，原先具有区域特点的饮食习惯已逐渐泛化，胃癌高发“扁平化”特色呈现。可以说，胃病防治应该是全民普及的健康观念。

问题四：胃癌早筛，有哪些检查手段？

胃镜检查是目前胃癌筛查的金标准，也是最有效的手段，尤其是对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率高于X线钡餐等方法。胃镜检查分为：普通胃镜、无痛胃镜、磁控胶囊胃镜。

其中，NaviCam磁控胶囊胃镜可以实现不插管、做胃镜，与电子胃镜诊断结果高度一致，并且是一次性使用，避免了交叉感染风险，是胃镜检查的一种新手段。

问题五：无症状的人就不需要做胃镜了吗？

一项多中心研究显示，在3182例无症状受检者通过NaviCam磁控胶囊胃镜检出7例（2.2‰）胃癌患者（年龄均＞50岁），占所有年龄＞50岁受检者的7.4‰。也就是说，在大于50岁的无症状人群中，每135个人就有1个是胃癌！无症状人群的胃病筛查同样意义重大。

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